Pacientes oncológicos sob cuidados paliativos: ocorrências relacionadas à punção venosa e hipodermóclise / Cancer patients in Palliative Care: occurrences related to venipuncture and hypodermoclysis / Pacientes con cáncer en cuidados paliativos: eventos relacionados con la venopunción y la hipodermoclisis

Resumo Objetivo: identificar as ocorrências relacionadas à punção venosa periférica e à hipodermóclise entre pacientes internados em um hospital geral e em um hospital exclusivo de assistência a pacientes em cuidados paliativos oncológicos. Método: estudo observacional, descritivo e multicêntrico. A amostra do tipo consecutiva e não probabilística foi constituída por 160 pacientes oncológicos internados sob cuidados paliativos. A variável desfecho correspondeu às ocorrências e complicações relacionadas a cada tipo de punção. Utilizou-se um questionário contendo as variáveis sociodemográficas e clínicas e um roteiro estruturado para acompanhamento e avaliação diária da punção. Foram utilizadas estatísticas descritivas para a análise dos dados. Resultados: as ocorrências relacionadas à punção venosa no hospital geral foram sujidade de sangue na inserção do cateter (17,4 %) e prazo de uso expirado (15,8%), enquanto no serviço específico para atendimento a pacientes sob cuidados paliativos foram prazo de uso expirado (32%) seguido de infiltração (18,9%). Quanto à hipodermóclise, foram duas punções subcutâneas com sinais flogísticos (1,0%) no hospital geral e um hematoma no local de inserção do cateter (0,5%). No serviço específico para atendimento a pacientes sob cuidados paliativos foram três punções subcutâneas com sinais flogísticos (5,7%). Conclusão: as ocorrências relacionadas à punção venosa periférica foram superiores às relacionadas à hipodermóclise.

Abstract Objective: to identify the occurrences related to peripheral venipuncture and hypodermoclysis among patients hospitalized in a general hospital and in an exclusive hospital institution for the care of patients in palliative cancer care. Method: an observational, descriptive and multicenter study. The consecutive and non-probabilistic sample consisted of 160 cancer patients hospitalized in Palliative Care. The outcome variable corresponded to the occurrences and complications related to each type of puncture. A questionnaire containing the sociodemographic and clinical variables and a structured script for monitoring and daily evaluation of the puncture were used. Descriptive statistics were employed for data analysis. Results: the occurrences related to venipuncture at a general hospital were blood soiling at catheter insertion (17.4%) and expired use period (15.8%), while at a specific service for the care of patients under palliative care they were expired use period (32%) followed by infiltration (18.9%). As for hypodermoclysis, there were two subcutaneous punctures with phlogistic signs (1.0%) at the general hospital and a hematoma at the catheter insertion site (0.5%). At the specific service for the care of patients under palliative care there were three subcutaneous punctures with phlogistic signs (5.7%). Conclusion: the number of occurrences related to peripheral venipuncture was higher than those related to hypodermoclysis.

Resumen Objetivo: identificar los eventos relacionados con la venopunción periférica y la hipodermoclisis en pacientes hospitalizados en un hospital general y en un hospital que atiende exclusivamente a pacientes en cuidados paliativos oncológicos. Método: estudio observacional, descriptivo y multicéntrico. La muestra consecutiva y no probabilística estuvo compuesta por 160 pacientes oncológicos hospitalizados que reciben cuidados paliativos. La variable resultado correspondió a los eventos y complicaciones relacionados con cada tipo de punción. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y una guía estructurada para el seguimiento diario y la evaluación de la punción. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de datos. Resultados: los eventos relacionados con la venopunción en un hospital general fueron contaminación de sangre en la inserción del catéter (17,4%) y catéter vencido (15,8%), mientras que en un hospital específico que atiende exclusivamente a pacientes en cuidados paliativos oncológicos fueron catéter vencido (32%) seguido de infiltración (18,9%). En cuanto a la hipodermoclisis, hubo dos punciones subcutáneas con signos flogísticos (1,0%) en hospital general y un hematoma en el lugar de inserción del catéter (0,5%). En el hospital en un hospital que atiende exclusivamente a pacientes en cuidados paliativos oncológicos hubo tres punciones subcutáneas con signos flogísticos (5,7%). Conclusión: los eventos relacionados con la venopunción periférica fueron mayores que los relacionados con la hipodermoclisis.

Transplante de células-tronco hematopoiéticas como aproximação para a reflexão discente sobre a integralidade em saúde / Hematopoietic stem cell transplantation as an approach for student reflection on integrality in health care

A integralidade que se espera da assistência em saúde deve ser alicerçada na graduação. Objetiva-se relacionar a taxa de sobrevida global às condições sociodemográficas em uma amostra de pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoiéticas, oportunizando ao estudante de medicina mais uma forma de aproximação com os determinantes sociais do processo de saúde e doença. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo, retrospectivo e com abordagem quantitativa baseado em análise de prontuários. Aplicados o teste exato de Fisher, qui-quadrado de Pearson, regressão logística multivariada e análise de sobrevivência (curvas de Kaplan-Meyer), considerando nível mínimo de significância de 5% e poder de teste mínimo de 90%. Realizados 103 procedimentos e 22,2% dos pacientes foram a óbito, com diminuição da sobrevida até 21 meses. As discentes puderam analisar várias realidades sociais e as condições adequadas de moradia foram as que proporcionaram um tempo de sobrevida maior, porém sem influenciar a taxa de sobrevida global.

The integrality expected from health care must be built since undergraduate studies. This study aims at associating the overall survival rate with sociodemographic conditions in a sample of patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation, providing the medical student with yet another way of approaching the social determinants of the health and disease process. This is an exploratory-descriptive, retrospective study with a quantitative approach based on the analysis of medical records. Fisher's exact test, Pearson chi-square, multivariate logistic regression, and survival analysis (Kaplan-Meier curves), considering a minimum significance level of 5% and a minimum test power of 90%. One-hundred and three procedures were performed and 22.2% of the patients died, with a decrease in survival of up to 21 months. Students were able to analyze various social realities and adequate housing conditions were those that allowed a longer survival time without influencing the overall survival rate.

La integralidad esperada de la atención médica debe basarse en la graduación. El objetivo es vincular la tasa de supervivencia global con las condiciones sociodemográficas en una muestra de pacientes sometidos a un trasplante de células madre hematopoyéticas, lo que permite una mayor aproximación del estudiante de medicina a los factores sociales determinantes del proceso de salud y enfermedad. Es un estudio exploratorio-descriptivo, retrospectivo con enfoque cuantitativo basado en análisis de los registros médicos. Se aplicaron la prueba exacta de Fisher, el chi-cuadrado de Pearson, la regresión logística multi variante y el análisis de supervivencia (curvas de Kaplan-Meyer), considerando un nivel de importancia mínimo del 5% y una potencia de prueba mínima del 90%. 22,2% de los 103 pacientes fallecieron, con disminución de la supervivencia de hasta 21 meses. Fue posible analizar cuales condiciones de vivienda adecuadas permitieron un mayor tiempo de supervivencia, pero sin influir en la tasa global

Complicações relacionadas à punção venosa periférica e à hipodermóclise em pacientes oncológicos sob cuidados paliativos / Complications related to peripheral venipuncture and hypodermoclysis in cancer patients under palliative care / Complicaciones relacionadas con la venopunción periférica y la hipodermoclisis en pacientes oncológicos en cuidados paliativos

Objetivo: identificar complicações relacionadas à punção venosa periférica e à hipodermóclise em pacientes oncológicos hospitalizados sob cuidados paliativos. Método: estudo descritivo e longitudinal. Foi utilizado questionário para caracterização sociodemográfica e clínica dos participantes, roteiro para a avaliação e acompanhamento da punção. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: participaram do estudo 70 pacientes, sendo 54,3% (n=38) do sexo feminino e com idade média de 68,8 anos (DP = 15,0), cujas principais doenças oncológicas de base foram câncer de cabeça e pescoço e de pulmão. Ademais, 90% das punções avaliadas foram endovenosas e as complicações mais frequentes foram dor local, extravasamento e cateter dobrado ou tracionado. Conclusão: as complicações observadas no período do estudo foram relacionadas apenas às punções venosas. Houve predominância da punção venosa periférica em detrimento da via subcutânea, uma alternativa viável e recomendada para os pacientes oncológicos sob cuidados paliativos.

Objective: to identify complications related to peripheral venipuncture and hypodermoclysis in cancer patients hospitalized under palliative care. Method: this is a descriptive and longitudinal study. A questionnaire was used for the sociodemographic and clinical characterization of participants, a script for puncture assessment and monitoring. The data were ran through descriptive statistics. Results: seventy patients participated in the study, 54.3% (n=38) of whom were female and with a mean age of 68.8 years (SD = 15.0), whose main underlying oncological diseases were head cancer and neck and lung. Furthermore, 90% of assessed punctures were intravenous and the most frequent complications were localized pain, extravasation and a bent or pulled catheter. Conclusion: the complications observed during the study period were related only to venipunctures. There was a predominance of peripheral venipuncture due to the subcutaneous route, a viable and recommended alternative for cancer patients under palliative care.

Objetivo: identificar las complicaciones relacionadas con la venopunción periférica y la hipodermoclisis en pacientes con cáncer hospitalizados bajo cuidados paliativos. Método: estudio descriptivo y longitudinal. Se utilizó un cuestionario para la caracterización sociodemográfica y clínica de los participantes, un guión para la valoración y seguimiento de la punción. Los datos fueron analizados utilizando estadística descriptiva. Resultados: en el estudio participaron 70 pacientes, de los cuales el 54,3% (n=38) eran mujeres y con una edad media de 68,8 años (DE=15,0), cuyas principales patologías oncológicas de base fueron cabeza y cuello y pulmón. Además, el 90% de las punciones evaluadas fueron intravenosas y las complicaciones más frecuentes fueron dolor local, extravasación y catéter doblado o tirado. Conclusión: las complicaciones observadas durante el período de estudio se relacionaron únicamente con las punciones venosas. Predominó la punción venosa periférica en detrimento de la vía subcutánea, alternativa viable y recomendada para pacientes oncológicos en cuidados paliativos.

Repercussions of the COVID-19 pandemic from the childrens' perspective / Repercusiones de la pandemia de la covid-19 desde la perspectiva de los niños / Repercussões da pandemia da covid-19 na perspectiva das crianças

ABSTRACT Objective: To understand the repercussions of Coronavirus Disease 19 (COVID-19) from the perspective of schoolchildren. Materials and method: A qualitative study, of the participant action type, based on Paulo Freire's theoretical and methodological precepts. The participants were 10 children living in the coastal area of Santa Catarina, Brazil, from a virtual culture circle held in July 2020. An analogy was made with the colored pencil to go through the stages of the research itinerary. Results: Two generative themes emerged for discussion: the good things of the COVID-19 pandemic and the "cannots" of the pandemic. In the first theme, they highlighted more time with the family and strengthening family ties, proximity to pets, and self-care. In the second, they pointed out the impossibility of playing with friends, celebrating birthdays and hugging people. Conclusions: The children identified positive and negative points experienced during the pandemic and unveiled the challenges of transforming moments of social isolation into spaces of family proximity, although restricted to their homes.

RESUMEN Objetivo: comprender las repercusiones de la Coronavirus Disease19 (covid-19) desde la perspectiva de niños en edad escolar. Materiales y método: estudio cualitativo, tipo acción participante, fundamentado en los supuestos teórico-metodológicos de Paulo Freire. Participaron 10 niños residentes en la costa de Santa Catarina, Brasil, a partir de un círculo de cultura virtual realizado en julio de 2020. Se realizó analogía con el lápiz de color para recorrer las etapas del itinerario de investigación. Resultados: han emergido dos temas generadores para la discusión: las cosas buenas de la pandemia de la covid-19 y los "nos" de la pandemia. En el primer tema, destacaron más tiempo con la familia y fortalecimiento de los vínculos familiares, cercanía con mascotas y autocuidado. En el segundo, señalaron la imposibilidad de jugar con los amigos, celebrar los cumpleaños y abrazar a las personas. Conclusiones: los niños identificaron puntos positivos y negativos vividos durante la pandemia y desvelaron los retos de transformar los momentos de aislamiento social en espacios de cercanía familiar, aun restrictos a sus hogares.

RESUMO Objetivo: compreender as repercussões da Coronavirus Disease 19 (covid-19) na perspectiva de crianças em idade escolar. Materiais e método: estudo qualitativo, tipo ação participante, fundamentado nos preceitos teórico-metodológicos de Paulo Freire. Participaram 10 crianças residentes no litoral de Santa Catarina, Brasil, a partir de um círculo de cultura virtual realizado em julho de 2020. Realizou-se analogia com o lápis de cor para percorrer as etapas do itinerário de pesquisa. Resultados: emergiram dois temas geradores para a discussão: as coisas boas da pandemia da covid-19 e os "nãos" da pandemia. No primeiro tema, destacaram maior tempo com a família e fortalecimento dos laços familiares, proximidade com animais de estimação e autocuidado. No segundo, apontaram a impossibilidade de brincar com os amigos, comemorar os aniversários e abraçar as pessoas. Conclusões: as crianças identificaram pontos positivos e negativos vividos durante a pandemia e desvelaram os desafios de transformar os momentos de isolamento social em espaços de aproximação familiar, embora restritas às suas residências.

Perfil epidemiológico e transmissão materno-fetal da sífilis em gestantes de Cascavel (PR) / Epidemiological profile and maternal-fetal transmission of syphilis in pregnant women of Cascavel (P)

A sífilis gestacional constitui um sério problema de saúde pública. A falha em seu diagnóstico e tratamento determina alto risco de transmissão vertical, podendo acarretar, em boa parte dos casos, desfechos perinatais desfavoráveis. Objetivo: Analisar a epidemiologia da sífilis gestacional e sua transmissão materno-fetal em Cascavel (PR), visando contribuir para a melhoria das ações de controle desse agravo. Métodos: Trata-se de estudo transversal e descritivo realizado na Secretaria Municipal de Saúde de Cascavel. Foram coletadas, a partir do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), informações sociodemográficas e variáveis relacionadas ao diagnóstico e tratamento de 135 gestantes com sífilis residentes em Cascavel, notificadas entre 2008 e 2013. Informações relativas à evolução clínica dos casos vieram de fichas de notificação de sífilis congênita do mesmo período. A análise da adequação do tratamento recebido pelas gestantes baseou-se nas recomendações do Ministério da Saúde. Resultados: A incidência de sífilis em gestantes esteve em ascensão no período em estudo, tendo contribuído para uma transmissão vertical de 23,3% e para a manutenção das taxas de incidência de sífilis congênita acima das metas estabelecidas pelo Ministério da Saúde. Embora 95,6% das gestantes tenham realizado pré-natal e 99,3% tenham realizado sorologia não treponêmica, o tratamento prescrito a elas foi inadequado em 47,9% dos casos, sendo o não tratamento do parceiro o principal motivo (82,5%) dessa inadequação. Constatou-se um considerável percentual de variáveis com o campo ignorado nas fichas de notificação de sífilis gestacional, além da falta de notificação das mães de 11 crianças com sífilis congênita registradas no SINAN nesse período. Conclusão: A ampliação dos esforços de notificação, além de melhorias na qualidade do pré-natal fornecido às gestantes, principalmente no que diz respeito ao tratamento prescrito a elas e a seus parceiros, ainda é necessária para garantir o controle da sífilis entre gestantes e de sua transmissão vertical.

Gestational syphilis is a serious public health problem. Diagnosis and treatment failures determine high risk of vertical transmission and may result in adverse perinatal outcomes in a large number of cases. Objective: To analyze the epidemiology of gestational syphilis and its maternal­fetal transmission in Cascavel (PR) to contribute to the improvement of control actions of this disease. Methods: This cross-sectional descriptive study was carried out at the Municipal Department of Health of Cascavel. Socio-demographic information and variables related to the diagnosis and treatment of 135 pregnant women were collected from the database of the Notifiable Diseases Information Systems (SINAN). These women resided in Cascavel and were diagnosed with syphilis, and these were notified from 2008 to 2013. Information on the clinical course of the cases came from notification records of congenital syphilis in the same period. The analysis of the adequacy of treatment received by those pregnant women was based on the recommendations of the Ministry of Health. Results: The incidence of syphilis in pregnant women had risen in the study period and had contributed to a vertical transmission of 23.3% and to the maintenance of the incidence rates of congenital syphilis above the targets set by the Ministry of Health. Although 95.6% of pregnant women have received prenatal care and 99.3% have undergone nontreponemal serology, the treatment prescribed for them was inappropriate in 47.9% of cases. The main reason (82.5%) for this inadequacy was the absence of treatment for the partner. A considerable percentage of missing data in the records of gestational syphilis, and the lack of notification of the mothers of 11 children with congenital syphilis recorded in SINAN in this period were found. Conclusion: An increase in efforts for the notification and improvements in the quality of prenatal care provided to pregnant women, especially to those related to the treatment prescribed for them and their partners, are still needed to ensure control of syphilis among pregnant women and its transmission.

Enxerto de gordura pós-parotidectomia: avaliação de absorção e prevenção da Síndrome de Frey. / Postparotidectomy fat graft: absorption evaluation and Frey's syndrome prevention.

Objetivo: Demonstrar a importância da enxertia de gordura autóloga no peroperatório como medida preventiva da síndrome de Frey, o grau de satisfação dos pacientes e o índice de absorção local. Delineamento: Estudo prospectivo intervencionista. Métodos: Estudo prospectivo de junho de 2006 a junho de 2008 em 40 pacientes, separados em dois grupos submetidos à parotidectomia com e sem enxerto de gordura. Foram realizadas avaliações de absorção do enxerto nos pacientes operados através de ressonância nuclear magnética, grau de satisfação estética dos pacientes por questionário aplicado e principalmente a comparação entre os grupos quanto à presença da síndrome de Frey por estímulo alimentar e queixas dos sinais apresentados que justifiquem sua presença. Resultados: O volume absoluto encontrado nos três momentos (peroperatório, primeiro e segundo exame de imagem) dos pacientes que receberam enxerto de gordura, demonstrou uma média de absorção final de aproximadamente 28% do tecido enxertado. Em 30% dos pacientes que não foram submetidos à enxertia houve presença da síndrome de Frey contra nenhum do grupo que recebeu o tecido autólogo (p=0,01). Em torno de 50% dos pacientes dos dois grupos apresentaram queixas estéticas. Conclusão: Foi demonstrada nessa amostra a importância no uso do enxerto de gordura autóloga como prevenção da síndrome de Frey. Não houve diferença significativa quanto às queixas estéticas nos grupos. A média de absorção é baixa dentro dos primeiros seis meses de seguimento através do diagnóstico por imagem e clinicamente não houve queixas significativas até junho de 2009, quando o estudo foi concluído.

Objective: The aim of this study was to demonstrate the importance of autologous dermal fat graft in the peroperatory to prevent Frey?s syndrome, evaluate patient satisfaction about the result and the rate of local absorption. Outline: We conducted an interventionist prospective study. Methods: This was a prospective study from June 2006 to June 2008, with 40 patients divided in two groups submitted to parotidectomy with and without the use of fat graft. Absorption was determined by MRI scans in each patient. The patient satisfaction about the results of the facial contour was evaluated through an applied questionnaire. We compared the two groups over the presence of Frey?s syndrome through stimulation with food. We also evaluated the complaints of the patient about the symptoms and signs that demonstrate this complication. Results: The absolute volume was demonstrated in peroperatory and in the first and second MRIs. Patients that received fat graft showed a final absorption average of 28% of the fat graft. About 30% of patients that weren?t submitted to fat graft presented Frey?s syndrome and none from the group that received the autologous tissue (p=0.01). Half of patients from both groups had aesthetic complaints. Conclusion: This study demonstrated the importance about the use of autologous fat graft as a prevention of Frey?s syndrome. There was no significant difference between the aesthetic complaints in both groups. The rate of absorption is low in the first six months following through image diagnosis and there were no significant clinically complaints until June 2009 when this study was concluded.

Dez espécies novas de Alepia Enderlein (Diptera: Psychodidae) do Brasil / Ten new species of Alepia Enderlein (Diptera: Psychodidae) from Brazil

Ten new species of Alepia Enderlein from Brazil are described: A. biapicalis, A. clara, A. fumea, A. maculipennis, A. pinna, A. recurva and A. truncata from Bahia, A. lobata and A. obscura fromSão Paulo, and A. distincta from Paraná.

São descritas dez espécies novas de Alepia Enderlein do Brasil: A. biapicalis, A. clara, A. fumea, A. maculipennis, A. pinna, A. recurva e A. truncata da Bahia, A. lobata e A. obscura de São Paulo, e A. distincta do Paraná.